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 Viernes 31 de mayo de 2019                660
    31.05.2019 -    
C贸mo ense帽arle al ni帽o cel铆aco qu茅 alimentos no debe comer
Los ni帽os tienen una capacidad de adaptaci贸n a los cambios de alimentaci贸n muy superior a las expectativas de sus padres.

C贸mo ense帽arle al ni帽o cel铆aco qu茅 alimentos no debe comer

Las enfermedades de los ni帽os a menudo se afrontan con pesadumbre y ansiedad en el seno de las familias. Tendemos a pensar que los m谩s peque帽os de la casa son seres d茅biles y desvalidos, y vivimos como un drama cualquier trastorno que les afecta. Pero el hecho que una persona sea dependiente por raz贸n de edad no significa que su capacidad de adaptarse a las circunstancias sea menor que la de los adultos. En realidad, en muchas ocasiones sucede lo contrario.


Un ejemplo claro de las aptitudes de los menores para asimilar las transformaciones que traen consigo algunos diagn贸sticos m茅dicos lo encontramos en los casos de las intolerancias alimentarias, una de cuyas manifestaciones m谩s severas es la celiaqu铆a. Es habitual que los padres y las madres de los ni帽os reci茅n diagnosticados de esta enfermedad, que impide a quienes la padecen tomar alimentos que contengan gluten, vivan esta nueva situaci贸n con preocupaci贸n. Pero lo cierto es que, si se les explica con claridad todo lo que concierne a su enfermedad, los ni帽os son capaces de madurar muy r谩pidamente y convivir con su afectaci贸n de una manera mucho m谩s f谩cil que los propios adultos.


Cocinar con los ni脙卤os que tienen alergias ayuda a que ellos entiendan su condici脙鲁n y se adapten a ella con mayor facilidad.


Un diagn贸stico complejo

En este sentido, cobra m谩s importancia si cabe un diagn贸stico temprano: cuanto m谩s joven es el enfermo, m谩s sencilla ser谩 su adaptaci贸n, ya que su sentido del gusto no estar谩 plenamente desarrollado y llevar谩 poco tiempo consumiendo productos con gluten, por lo que apenas notar谩 las diferencias cuando cambie su dieta. Sin embargo, el diagn贸stico resulta bastante complejo. En primer lugar, porque la mayor铆a de los ni帽os son asintom谩ticos (no se suelen quejar, y cuando lo hacen es dif铆cil interpretar sus dolencias); y por otra parte, porque muchos de esos s铆ntomas se pueden asociar a otras enfermedades, de tal modo que si no se hacen las pruebas espec铆ficas (lo que incluye un an谩lisis gen茅tico y, en caso de que 茅ste no sea concluyente, una biopsia intestinal), no se detecta la celiaqu铆a.


Tres de los s铆ntomas m谩s caracter铆sticos son el retraso en el crecimiento, la distensi贸n abdominal (tener 鈥渓a tripa inflada鈥) y el estre帽imiento y la diarrea cr贸nica (heces blandas y de un color verdoso). Tambi茅n se asocian a la enfermedad otros indicios como la apat铆a e irritabilidad, la p茅rdida de peso o los gases, c贸licos intestinales y otros dolores abdominales. Aun as铆, Vicente Varea, gastroenter贸logo pedi谩trico del Hospital Sant Joan de D茅u Barcelona, advierte que la celiaqu铆a es una 鈥渆nfermedad camale贸nica: su penetraci贸n es muy diversa, y sus s铆ntomas no son muy identificables, porque se pueden confundir con los de otras dolencias鈥.


Una vez confirmado el diagn贸stico, lo m谩s importante es sobrellevar la situaci贸n con la mayor normalidad. As铆 que lo primero que deben hacer los progenitores es informarse sobre lo que supone la enfermedad, transmit铆rselo al ni帽o de una manera clara e iniciar de manera inmediata el tratamiento: 鈥淧ara los cel铆acos hay un 煤nico tratamiento aprobado m茅dicamente: la dieta estricta sin gluten para toda la vida. Y la no adhesi贸n est谩 asociada a una mayor morbilidad significativa a largo plazo鈥, advierte Anna Bach, profesora de Ciencia de la Salud de la UOC y experta en nutrici贸n y deporte.


En Argentina, se calcula que una de cada 100 personas tiene celiaqu脙颅a.


Sin embargo, el uso de gluten es generalizado en nuestra cultura alimentaria, lo que complica los esfuerzos para seguir una dieta. Las dificultades se pueden presentar a nivel social, cultural e incluso econ贸mico (los productos sin gluten son a menudo m谩s caros): 鈥淟a celiaqu铆a significa un gran reto para personas j贸venes y sus familias, porque es necesario un esfuerzo de aceptaci贸n y fomentar la autonom铆a personal en el contexto de la gesti贸n de una enfermedad cr贸nica. No es f谩cil para un ni帽o鈥, indica la profesora de la UOC.


La 煤nica soluci贸n: dieta estricta de por vida

Los alimentos id贸neos para las personas al茅rgicas no difieren de la pir谩mide alimenticia que se recomienda para el resto de la poblaci贸n. 鈥淟os cereales (arroz, pan, pasta ...) deben consumirse diariamente, y mejor si son integrales. En nuestra cultura el trigo es el cereal habitual: no en vano es s铆mbolo de la trilog铆a de la dieta mediterr谩nea: el trigo, la vid y el olivo. La idea es fomentar los alimentos frescos y no buscar tanto el producto procesado alternativo sin gluten, ya que en las harinas para ayudar al nivel de cocci贸n y la palatabilidad (para que sean gratos al paladar) se le ha a帽adido a veces grasas no tan saludables y un exceso de az煤cares鈥, explica la nutricionista.


Los cereales (arroz, pan, pasta ...) deben consumirse diariamente, y mejor si son integrales.


Hay que tener en cuenta que, para los cel铆acos, no basta con suprimir de los men煤s los cereales y los derivados (pastas, pan, galletas, harinas, etc茅tera) que tienen gluten. Todo producto procesado es susceptible de contener gluten. Por ello, es necesario comprar productos etiquetados con la leyenda o s铆mbolo 鈥淪in Gluten鈥.


Para asegurar que en la alimentaci贸n del ni帽o no se incluye ning煤n alimento o producto con gluten, es aconsejable una coordinaci贸n estrecha con la familia, los amigos y el resto del entorno. Dicho de otro modo: la informaci贸n sobre los productos que el ni帽o cel铆aco puede comer tiene que llegar con claridad a las abuelas, a las madres de los amigos de nuestros hijos, a sus profesores, a los entrenadores del club donde practiquen deporte e incluso a los responsables de la academia donde acuden a realizar actividades extraescolares o las colonias de verano. Y tambi茅n a sus hermanos mayores, que a menudo se convierten en unos valiosos aliados.


Comunicaci贸n fluida con el ni帽o, en casa y en la escuela

En el momento que el ni帽o cel铆aco comienza su dieta sin gluten, la mejor铆a suele ser r谩pida. Sin embargo, dentro de esta alegr铆a de conocer el problema y la soluci贸n, aparecen otras dificultades a nivel social. La comunicaci贸n fluida entre padres, hijos y resto del entorno del paciente infantil es esencial. Es preciso prestar especial atenci贸n a la coordinaci贸n entre familia y escuela, puesto que son los dos contextos m谩s importantes en los que el peque帽o se desenvuelve en su d铆a a d铆a: 鈥淓s fundamental cuidar el aspecto social, que es lo que puede influir en el estado emocional del ni帽o. El hecho de sentirse diferente puede ser un problema, y ​​hay que saberlo manejar鈥, comenta Anna Bach.


Es aconsejable una coordinaci脙鲁n estrecha con la familia, los amigos y el resto del entorno


Ya sea en el hogar o en el colegio 鈥搊 en ambos lugares鈥 es aconsejable ayudar al ni帽o a identificar cu谩les son los alimentos permitidos y prohibidos. Una manera divertida de hacerlo es incorporar a los ni帽os a las tareas de la cocina; otra, incluir la informaci贸n que el ni帽o necesita en los contenidos educativos. En algunas autonom铆as espa帽olas, como la Regi贸n de Murcia, se han impulsado iniciativas muy interesantes en el 谩mbito escolar como el cuento 鈥淟as aventuras de Martina. CeliacHeroine鈥, donde se retratan algunas de las situaciones a las que se enfrenta un cel铆aco. La aventura est谩 ideada para que sirva como herramienta para explicar algunas de las primeras situaciones a las que se enfrenta un ni帽o cel铆aco reci茅n diagnosticado, y est谩 disponible en Youtube:


El peligro de la contaminaci贸n cruzada

Tanto en el caso de alergias como de celiaqu铆a, es esencial controlar la manipulaci贸n de los alimentos y utensilios para evitar riesgos. Hay que asegurarse, por ejemplo, de que el material escolar utilizado (plastilina, pinturas de dedos, ...) no contiene gluten, sobre todo en el caso de ni帽os peque帽os, que a menudo se llevan las manos en la boca. Y si se cocina en casa, es preciso seguir las pautas necesarias para evitar la contaminaci贸n cruzada. Anna Bach lista algunas de las cosas que hay que tener en cuenta:


- Asegurarse siempre que los productos han sido bien almacenados y no pueden estar contaminados.


- Si el etiquetado del producto genera confusi贸n o no es lo suficientemente claro, se recomienda no adquirirlos ni consumirlos.


- Siempre hay que lavarse las manos antes de comenzar la manipulaci贸n de los productos.


- El lugar de manipulaci贸n de los alimentos sin gluten (superficies de trabajo) debe estar limpio de posibles residuos de anteriores elaboraciones con alimentos con gluten (por ejemplo, despu茅s de rebanar pan con gluten, enharinar pescado con harina de trigo o hacer reposter铆a normal). El gluten se elimina con limpieza cuidadosa con agua y jab贸n.


- Los utensilios de cocina deben ser de material no poroso, y junto con otras herramientas ser谩n de uso exclusivo. Se consideran herramientas de uso exclusivo la tostadora, la sandwichera ...


- Por otra parte, el horno y el microondas no pueden hornear productos con gluten y sin gluten a la vez. Se podr谩n hornear productos con y sin gluten de manera secuencial, siempre y cuando se hayan limpiado antes el horno o el microondas con agua y jab贸n.


Algunas entidades elaboran materiales de ayuda, como el 鈥榤anual Restauraci贸n sin gluten鈥 o los 20 consejos pr谩cticos para una cocina sin gluten y saludable de la Asociaci贸n de Cel铆acos de Catalunya. Todas est谩n pautas pueden parecer muy r铆gidas y dif铆ciles de cumplir a rajatabla. Para el digest贸logo Vicente Varea, 鈥渄ebe de prevalecer es el sentido com煤n: si se corta pan con un cuchillo, lo l贸gico es pasarle un trapo antes de utilizarlo para cortar un alimento que vaya a consumir una persona con alergia al gluten鈥.


Es aconsejable ayudar al ni脙卤o a identificar cu脙隆les son los alimentos permitidos y prohibidos


Pero, 驴qu茅 pasa si tenemos un despiste? 鈥淯n accidente se puede consentir, pero la reincidencia en la permisividad puede ser muy perjudicial para el paciente. Cada vez que el gluten entra en contacto con el organismo de un cel铆aco, puede provocar una reacci贸n inflamatoria, y por tanto, da帽o intestinal鈥, responde Varea. 鈥淧ero la respuesta a los elementos traza es muy individual: puede provocar un cuadro de v贸mitos muy intenso o no producir da帽o alguno. En cualquier caso, lo adecuado es la nula exposici贸n al gluten鈥, concluye el doctor.

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