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 Domingo 11 de agosto de 2019                403
    11.08.2019 -    
C贸mo es vivir atrapado entre obsesiones y miedos irracionales
El TOC puede afectar severamente la calidad de vida de quien lo padece. C贸mo es el tratamiento m茅dico.

C贸mo es vivir atrapado entre obsesiones y miedos irracionales

El tema fue llevado al cine, al teatro y hasta se han hecho series con personajes que los padecen (鈥楾he Big Bang Theory鈥, quiz谩 sea la m谩s conocida) tratando de ponerle una dosis de humor y, tal vez, intentando acercar un poco de luz sobre una problem谩tica tan com煤n como incomprensible y que, en los casos m谩s severos, afecta considerablemente la calidad de vida de quien lo padece.


鈥淓l Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es una enfermedad que se encuadra dentro de los trastornos de ansiedad鈥, le explica a Clar铆n la Dra. Gabriela Ferretti (MN 81.108); y sigue: 鈥淨uien lo padece manifiesta obsesiones y compulsiones, que son reconocidas por el mismo individuo que los sufre como de naturaleza 鈥榚xcesiva e irracional鈥, pero ante las cuales no puede oponerse. Las mismas se presentan como un malestar que interfiere en su rutina del d铆a a d铆a (vida laboral, familiar, social, etc.)鈥


Seg煤n la neur贸loga, es justamente la calidad de vida y su relaci贸n con el entorno, lo que determinar谩 la gravedad del cuadro de quien padece un TOC.


En cuanto a las obsesiones del TOC, seg煤n el psic贸logo Santiago Bonomi (MP 98.039), se pueden definir como 鈥減ensamientos recurrentes, invasivos que se le imponen al paciente m谩s all谩 de su voluntad y que producen alta ansiedad y angustia鈥. Pero aclara: 鈥淣o son solo preocupaciones de la vida cotidiana, sino pensamientos que hostigan. Hay gran cantidad de ideas obsesivas, las m谩s comunes tienen que ver con la posibilidad de sufrir alg煤n da帽o, p茅rdida o enfermedad, o bien, que esto le suceda a un ser querido. Tambi茅n pueden aparecer im谩genes indeseadas con tem谩ticas sexuales, religiosas, etc鈥.


a diferencia de lo que vemos en la televisi脙鲁n, convivir con un TOC puede resultar un verdadero calvario. Miedos e inseguridades, ansiedad y sufrimiento son constantes en la vida de quien lo padece


鈥淟as obsesiones m谩s comunes son el miedo a la suciedad, a los g茅rmenes y a lastimarse. Tambi茅n el temor a actuar con impulsos agresivos o violentos o bien tener una exagerada preocupaci贸n por el orden y la simetr铆a de las cosas鈥, sostiene la Dra Ferreti.


El psiquiatra Pedro Horvat (MN 703.020) hace hincapi茅 en la sensaci贸n de inmediatez que padece la persona con un TOC. 鈥淟e aparece s煤bitamente una idea que resulta intolerable, y la convicci贸n de que si no hace algo en funci贸n de esa idea, algo muy malo podr铆a ocurrir鈥, explica el tambi茅n psicoanalista.


Comportamientos compulsivos

Seg煤n la Dra Ferretti, el paciente TOC intenta ignorar o suprimir las obsesiones (esos pensamientos, impulsos o im谩genes que lo acechan) o bien prueba neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos, conocidas con el nombre de compulsiones.


鈥淪on comportamientos (lavado de manos, puesta en orden o limpieza de objetos, comprobaciones de haber cerrados llaves de gas, de luz, puertas), o actos mentales (rezar, contar o repetir palabras en silencio) de car谩cter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesi贸n o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente鈥, explica la m茅dica. Y agrega: 鈥淓l objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevenci贸n o reducci贸n del malestar y la prevenci贸n de alg煤n acontecimiento o situaci贸n negativos. Sin embargo, estos comportamientos u operaciones mentales no est谩n conectados de forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos鈥.


Seg煤n Bonomi, las compulsiones se realizan adem谩s 鈥減ara disminuir la ansiedad que provoca la obsesi贸n鈥. Y para Horvat se trata de momentos de mucho sufrimiento: 鈥淗ay que subrayar que es un tiempo de mucha angustia, de modo que recurrir a la f贸rmula o al ritual es absolutamente perentorio. Se debe hacer en ese momento pase lo que pase y se este donde se est茅鈥.


鈥淢uchas veces estos comportamientos est谩n asociados a pensamientos m谩gicos, a partir de los cuales se realizan conductas il贸gicas y hasta rid铆culas para controlar el devenir o para que no suceda algo negativo鈥, afirma Bonomi. 鈥淩ecuerdo una paciente que se sent铆a obligada a abrir y cerrar 10 veces el cerrojo de la puerta porque cre铆a que si no lo hac铆a, su marido enfermar铆a gravemente. Estas ideas le generaban gran ansiedad y la conduc铆an a un laberinto sin salida en el que el miedo la dominaba. En su caso las obsesiones siempre se relacionaban con alguna situaci贸n terrible que le suceder铆a a ella o a alg煤n familiar y, para evitar la cat谩strofe, deb铆a realizar alg煤n acto sin sentido de forma repetida. Este c铆rculo invariable ocupaba cada vez m谩s tiempo en su vida y le produc铆a gran sufrimiento鈥, a帽ade el especialista.


Tanto ni帽os como adultos

No existe una edad determinada para la aparici贸n de un TOC. Es tan frecuente en ni帽os como en adultos, con una tasa de prevalencia a lo largo de la vida del 2% al 4%. 鈥淎lgunos estudios consideran que el inicio se da por lo general durante la ni帽ez o adolescencia. El 50% desarrollan el TOC antes de los 15 a帽os y el 65% antes de los 25 a帽os鈥, dice la Dra. Ferretti.


El TOC es tan frecuente en ni脙卤os como en adultos, con una tasa de prevalencia a lo largo de la vida del 2% al 4%


鈥淓s muy frecuente que las personas que padecen este trastorno no lo compartan con sus amigos o familiares por miedo a que los crean locos鈥, advierte Bonomi. 鈥淪us pensamientos obsesivos se terminan convirtiendo en secretos nunca develados y solo sus comportamientos compulsivos emergen a la vista, denunciando aquello que se esconde. Esta situaci贸n los ubica en un lugar de soledad que termina empeorando su cuadro鈥.


Seg煤n Pedro Horvat, quienes padecen un TOC est谩n atrapados por el trastorno y los rituales. 鈥淗abitualmente son personalidades con un parentesco a las neurosis obsesivas, ya que como los obsesivos, tienen que hacer algo en el mundo real para ordenar el interno. Un ejemplo de obsesivos son los seguidores de Marie Kondo o Brenda Jaimes, que necesitan que le faciliten un mecanismo para ordenar su entorno y de esa manera tranquilizarse internamente鈥, afirma el m茅dico psiquiatra.


Sin embargo, Horvat aclara que el TOC es un trastorno m谩s grave que las neurosis obsesivas. 鈥淭odos tenemos algunos rasgos obsesivos, o peque帽os rituales cotidianos que nos ordenan el d铆a: nos cepillamos los dientes de tal manera, apoyamos los anteojos de otra, etc. Pero lo que distingue a quien padece un TOC es la enorme dosis de angustia que le produce no llevar adelante el ritual鈥, dice.


Coincide la Dra Ferretti, en cuanto al sufrimiento de convivir con un TOC: 鈥淓l personaje Sheldon Cooper, protagonista de la reconocida serie televisiva 鈥楾he Big Bang Theory鈥, nos puede resultar hilarante, simp谩tico y hasta enternecedor鈥, dice. 鈥淧ero, a diferencia de lo que vemos en la televisi贸n, convivir con un TOC puede resultar un verdadero calvario. Miedos e inseguridades, ansiedad y sufrimiento son constantes en la vida de quien lo padece鈥.


Se estima que este padecimiento provoca adem谩s, una p茅rdida de tiempo de m谩s de una hora por d铆a. 鈥淟os ritos y pensamientos t铆picos del TOC pueden interferir en la vida de quienes los padecen y muchas veces perjudican las relaciones sociales, los estudios y el trabajo. De hecho, las obsesiones o compulsiones provocan un malestar cl铆nico significativo y representan una p茅rdida de tiempo que suponen m谩s de una hora al d铆a鈥, dice Ferretti. Y agrega: 鈥淓l grado de impedimento puede ser leve, moderado o severo seg煤n el tipo de obsesiones y compulsiones, el tiempo que les consume, el grado de verg眉enza o aflicci贸n o la vivencia de descontrol. Algunas veces el grado de deterioro es tal que los pacientes requieren ser hospitalizados鈥.


Cibercondr铆a

Buscar s铆ntomas, malestares y enfermedades en internet, de manera compulsiva y s贸lo para justificar sensaciones f铆sicas que se padecen o que se cree padecer, es lo que conocemos como hipocondr铆a digital o cibercondr铆a. Para la licenciada Cynthia Zaiatz (M.N. 60.105, M.P. 96.892), Jefa de Psicolog铆a del Sanatorio Modelo de Caseros, la hiponcondr铆a digital est谩 relacionada con el TOC. 鈥淪on personas que suelen tener pensamientos obsesivos respecto a un tema puntual: la enfermedad. Esta situaci贸n puede llevar a padecer variados s铆ntomas ansiosos鈥, apunta.


Como enfermedad neuropsiqui脙隆trica, el TOC puede ser tratado con medicamentos y psicoterapia.


Seg煤n la Psiquiatra Mariana Garc铆a (MN 111.322, MP 332.558), el desarrollo de la cibercondr铆a depende de la vulnerabilidad de cada persona. 鈥淪i bien todos tenemos acceso a Internet y hemos consultados alguna vez, no todos vamos a desarrollar esta conducta compulsiva鈥, dice. Y agrega: 鈥淒epende tambi茅n de la vulnerabilidad del sujeto, y del impacto que le cause la cantidad y la calidad de informaci贸n que circula por Internet, caracter铆sticas que facilitan el hecho de que la persona quede 鈥榯omada鈥 o atra铆da por la misma鈥, agrega la doctora.


Tratamiento combinado

Como enfermedad neuropsiqui谩trica, el TOC puede ser tratado con medicamentos y psicoterapia. 鈥淓l tratamiento farmacol贸gico por s铆 solo no resultar谩 efectivo. De hecho, la terapia cognitiva-conductual (TCC) es una estrategia de primera l铆nea en el tratamiento de los trastornos de ansiedad en general y tiene por meta alcanzar la funcionalidad de la persona鈥, afirma Ferretti.


La m茅dica agrega que un TOC no puede curarse solo. 鈥淣o, ya que por lo general quien padece este trastorno muchas veces desconoce que tiene una enfermedad o bien suele tener verg眉enza de su situaci贸n. Por lo tanto, el tratamiento debe comenzar en el entorno. Como en cualquier problema de salud, es imprescindible la comprensi贸n y el apoyo de quienes rodean al afectado. Pero, para esto, es necesario que se conozca de qu茅 se trata la enfermedad y comprender que los rituales y obsesiones no son man铆as o costumbres caprichosas. Para el que lo sufre, realizar estos actos es superior a sus fuerzas y no puede evitar pensar lo que piensa o hacer lo que hace鈥, finaliza la m茅dica neur贸loga.

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