Junín, Martes, 2 Junio 2020  |  00:37 hs.
 Mi閞coles 11 de diciembre de 2019                564
    11.12.2019 -    
Aumentan las consultas por estr茅s de fin de a帽o: c贸mo sobrevivir hasta enero
Especialistas afirman que en esta etapa crecen las consultas por estr茅s y ansiedad y se complejizan los cuadros de quienes ya est谩n en tratamiento, un cl谩sico que se agrav贸 este a帽o por la situaci贸n sociopol铆tica y econ贸mica. Escuch谩 la meditaci贸n guiada.

Aumentan las consultas por estr茅s de fin de a帽o: c贸mo sobrevivir hasta enero

鈥淓s el s铆ndrome de los 煤ltimos cinco minutos del partido, en los que uno quiere meter todos los goles que no pudo hacer antes.鈥


El psic贸logo Alejandro Schujman usa esa figura para graficar lo que le ocurre a muchas personas y con diversos niveles de intensidad cuando diciembre empieza a correr. La mente se agota a la par de los espacios disponibles en el calendario 2019, mientras que la cantidad de tareas pendientes, actos, encuentros y de ve谩monos antes de fin de a帽o se multiplican. El malestar crece, el cansancio se vuelve regla, la sensibilidad se intensifica, las ausencias se hacen m谩s presentes y hay quienes a los que el peso de esa mochila se les vuelve insoportable. Especialistas consultados por Clar铆n afirman que en esta etapa se produce un aumento en las consultas por estr茅s y ansiedad y advierten que se complejizan los cuadros de quienes ya est谩n en tratamiento, un cl谩sico que se agrav贸 este a帽o por la situaci贸n sociopol铆tica y econ贸mica.


鈥淒esde las PASO hasta el d铆a de hoy en nuestros centros las consultas por estr茅s y ansiedad aumentaron entre un 30 y un 35%, que es much铆simo鈥, afirma Gabriela Mart铆nez Castro, directora del Centro de Estudios Especializados en Trastornos de Ansiedad (CEETA). Seg煤n la especialista, 鈥2019 cierra bastante parecido al 2001, en cantidad de pacientes y en tipo de consultas鈥. Schujman tambi茅n marca como un hito a las elecciones primarias: 鈥淰i que la gente estaba muy mal durante las PASO y las generales. Hab铆a un clima espantoso con un acentuamiento de la cuesti贸n de la grieta鈥.


Es que en un a帽o electoral, con cambio de gobierno, en el que la crisis econ贸mica se profundiz贸, la pobreza aument贸, la inflaci贸n se dispar贸, el desempleo​ creci贸 y los bolsillos llegan flacos para afrontar los gastos de las Fiestas, vivir en Argentina act煤a como un estresor m谩s. 鈥淓l problema econ贸mico transversal genera estr茅s psicosocial鈥, afirma Daniel L贸pez Rosetti, jefe del Servicio de Medicina del Estr茅s del Hospital de San Isidro.


Para muestra vale un bot贸n: seg煤n datos de la Confederaci贸n Farmac茅utica Argentina (COFA), mientras en el pa铆s bajaron las ventas de casi todos los medicamentos, los sedantes e hipn贸ticos subieron un 15,7% de enero a septiembre, en comparaci贸n con el mismo per铆odo de 2018.


鈥淓n diciembre atiendo much铆simas m谩s consultas, m谩s urgencias. Los pacientes que ven铆an bien durante el a帽o se descompensan m谩s y se ponen mucho peor鈥, se帽ala el psiquiatra Patricio Rey, jefe de derivaci贸n y orientaci贸n terap茅utica y adolescencia del Hospital de Cl铆nicas Jos茅 de San Mart铆n. La demanda, dice, crece tanto en las guardias como a nivel ambulatorio. Pero reconoce que al c贸ctel t铆pico de todos los fines de a帽o (los conflictos familiares, el peso de las ausencias, el balance) se le a帽aden en este en particular 鈥渓a incertidumbre pol铆tica y la p茅rdida de poder adquisitivo, as铆 como el desempleo y el miedo a perder el trabajo. Tengo un mont贸n de pacientes que han bajado su nivel de vida y eso genera un estr茅s terrible. La crisis impacta en la salud f铆sica y ps铆quica鈥.

Y los s铆ntomas del estr茅s se dan en ambos planos. 鈥淧ueden ser de dos tipos: som谩ticos o corporales, como el colon irritable, taquicardia, dolores, contracturas, trastornos del sue帽o, la sexualidad o la alimentaci贸n, es decir, cuando la ansiedad genera que los diferentes aparatos del organismo funcionen mal; o predominantemente psicol贸gicos: 谩nimo deprimido, ansiedad y miedos, irritabilidad y algo de desmoralizaci贸n鈥, explica Jos茅 Bonet, responsable del Consultorio de Prevenci贸n, Diagn贸stico y Tratamiento del Estr茅s Mental de la Fundaci贸n Favaloro, donde tambi茅n reciben una mayor demanda en esta 茅poca. 鈥淧or lo general las personas consultan cuando toman conciencia de que no est谩n bien, eso ocurre cuando ya est谩n bastante mal y esta etapa del a帽o agrava todo lo que ya tra铆an de antes鈥, analiza.


鈥淭enemos muchas consultas por trastornos f铆sicos, dolores musculares, cefaleas -a帽ade el neur贸logo Daniel Bistritsky, del Servicio de Medicina del Estr茅s del Hospital de San Isidro-. En esta 茅poca hay como una epidemia de sensaci贸n que uno est谩 perdiendo la memoria. Casi siempre, en personas j贸venes eso est谩 vinculado al agotamiento, al estr茅s de la vida cotidiana que produce algunos olvidos que pueden llamar la atenci贸n y que plantean la necesidad de parar y recalcular para el futuro鈥.


Son personas, dice Mart铆nez Castro, que en el pasado hab铆an tenido indicios de padecer ansiedad (una emoci贸n que en exceso es patol贸gica y genera estr茅s), pero que a pesar de eso pod铆an hacer su vida en forma normal. Hasta que en un momento las molestias, las palpitaciones, la sudoraci贸n, el sentir que les falta el aire, los temblores, las dificultades para dormir, la sensaci贸n de perder el control, 鈥渄e volverse loco o el terror a morir鈥 (lo que configura un ataque de p谩nico) provoca un quiebre y les impide seguir adelante.


鈥淟o que los trae, a pesar de ellos, son malestares de tipo f铆sico y la gran mayor铆a consulta primero en la guardias. Pero tambi茅n recibimos mucha gente que est谩 muy angustiada, muy nerviosa, muy temerosa (no sabe de qu茅 ni por qu茅) y muy preocupada por cuestiones menores y por cosas no tan menores en igual proporci贸n. Quieren controlar esa preocupaci贸n, no lo logran y en forma sostenida todo esto lleva a padecer los s铆ntomas f铆sicos鈥, apunta.


驴Por qu茅 repercute en el cuerpo? Patricio Rey explica que en psiquiatr铆a se considera al estr茅s patol贸gico como la 鈥渕anifestaci贸n f铆sica del miedo鈥, porque el miedo (ante una amenaza que se percibe como real) activa el eje de estr茅s y eso se somatiza. Se vive en una especie de alerta permanente. 鈥淓s como querer estar cocinando una torta mientras un tigre nos quiere comer鈥, ejemplifica la psic贸loga.


鈥淓l estr茅s y la ansiedad vienen de la mano. La ansiedad es el exceso de ansias depositado en alguna porci贸n en particular de nuestras vidas. El estr茅s es el equilibrio entre las demandas del afuera y del adentro y los recursos para hacerle frente a eso. Si nos sentimos muy desbalanceados en relaci贸n a las demandas nos estresamos, porque sentimos que no podemos dar respuesta. La curva saludable del estr茅s es carga, descarga, relajaci贸n鈥, dice Schujman.


Fan谩tico de San Lorenzo, vuelve a la met谩fora del partido de f煤tbol: la tensi贸n previa, la pelota que pega en el palo, el gol, los gritos, la relajaci贸n y el asado con amigos. 鈥淐uando el circuito se completa va todo fant谩stico. Si no lo completamos y no podemos descargar, el estr茅s es absolutamente displacentero y disfuncional. Cuando el circuito es carga, carga, carga y no hay relajaci贸n, empieza a hablar el cuerpo lo que no estamos pudiendo gestionar nosotros鈥.


A largo plazo, el estr茅s cr贸nico puede originar enfermedades card铆acas, psiqui谩tricas (trastornos de ansiedad, fobias, adicciones, depresi贸n), metab贸licas, inflamatorias, inmunol贸gicas. 鈥淓s el costo que paga el organismo por estar adaptado por mucho tiempo a situaciones para las cuales no viene preparado鈥, dice Bonet. Y todo lo preexistente tambi茅n empeora con el estr茅s, ya sea la salud mental, las cardiopat铆as, enfermedades respiratorias​ (EPOC, asma), gastrointestinales, entre otras.


Por eso las Fiestas son momentos de gran actividad en las guardias de hospitales y cl铆nicas. 鈥淎umenta la atenci贸n de problemas psiqui谩tricos, hasta cl铆nicos y accidentes鈥, dice Rey.


En ese sentido, el cardi贸logo Mario Boskis se帽ala que hay amplia bibliograf铆a sobre la relaci贸n entre el fin de a帽o y los eventos cardiovasculares. 鈥淎 modo de muestra, un estudio de la prestigiosa revista Circulation public贸 en 1994 informaci贸n estad铆stica que prueba el mayor riesgo de muerte cardiovascular asociado a la fiestas de fin de a帽o. Un importante estudio observacional realizado en Suecia encontr贸 resultados similares, evidenciando un incremento de m谩s del 35% en la aparici贸n infartos de miocardio en v铆speras de la Navidad. Este fen贸meno, asociado a las fiestas, aparentemente ser铆a global.鈥


M谩s datos: en Argentina, casi uno de cada tres mayores de 18 a帽os sufrir谩 un trastorno de salud mental en alg煤n momento de su vida (29%), pero el riesgo estimado hasta los 75 a帽os sube hasta alcanzar hasta casi cuatro de cada 10 (37,1%), de acuerdo a los hallazgos del primer estudio epidemiol贸gico de salud mental en poblaci贸n general realizado en el pa铆s, publicado el a帽o pasado. Los m谩s frecuentes son precisamente los trastornos de ansiedad, que afectan al 16% de los adultos, seguidos por los trastornos del estado de 谩nimo (12,3%), los trastornos por sustancias (10,4%), y los trastornos del control de impulsos (2,5%).


Escuch谩 la meditaci贸n guiada ⇩

驴Qu茅 es el 鈥渆str茅s de fin de a帽o鈥?

Ahora bien, m谩s all谩 del estr茅s sostenido en el tiempo (cr贸nico y, por lo tanto, patol贸gico), que requiere atenci贸n para reducir el impacto en la calidad de vida y sus consecuencias m谩s severas, 驴existe un 鈥渆str茅s de diciembre鈥?


L贸pez Rosetti afirma que se trata de un 鈥減er铆odo especial con caracter铆sticas reales鈥 que lo hacen un mes particular para todos. 鈥淓l ser humano tiene ritmos biol贸gicos, pero tambi茅n sigue ritmos psicosociales que afectan a la sociedad en su conjunto. Existen los meses, los per铆odos vacacionales, las obligaciones de fechas, los d铆as festivos, los d铆as religiosos. La precipitaci贸n de acontecimientos convierte al fin de a帽o en un momento de carga, de obligaciones, que se suman a todo lo que se acumul贸 en el a帽o鈥, explica. No obstante, aclara que la afectaci贸n que produce depende de cada persona, porque el estr茅s es un fen贸meno de percepci贸n individual.


Los especialistas coinciden en los principales factores que convierten a diciembre en un mes particularmente convulsionado: los cierres reales (el ciclo escolar, laborales) que implican una sobreexigencia, pero tambi茅n los mentales (el famoso 鈥渂alance de fin de a帽o鈥), el aumento de la interacci贸n social, la proximidad de las vacaciones.


鈥淭odos estos factores juntos va generando en las personas cierto grado de ansiedad. La persona que ha venido m谩s o menos estable durante el a帽o, incrementa un poco los niveles de estr茅s pero puede surfearlo en mayor o menor medida. La que entra en eclosi贸n es aquella que viene con mucha carga emocional, o de trabajo, o de estr茅s familiar y se le junta todo esto extra como un bonus que se transforma en un c贸ctel explosivo鈥, comenta Mart铆n Reynoso, psic贸logo especializado en mindfulness y director de Train Your Brain Argentina.


鈥淟a gente no la pasa bien en las Fiestas. Lo sufre mucho m谩s que lo que las disfruta. Todo se incrementa, todo se potencia, las psicosom谩ticas son m谩s severas, hay m谩s insomnio, mucha tristeza porque afloran y se vuelven mucho m谩s evidentes las cuestiones familiares (separaciones, muertes). Estas fechas generan una referencia, un anclaje, que suele ser en la mayor铆a de los casos negativo y displacentero鈥, dice Schujman.


鈥淟o que pasa es que no se dice habitualmente -coincide Rey-. Se habla solamente del factor positivo del encuentro, de las fiestas, las vacaciones , los viajes y lo otro se silencia. Hay un mandato del 'disfrute' en la sociedad moderna vinculado con el Facebook, el Instagram y que si no cumpl铆s con eso sos una especie de fracasado-frustrado. Todo lo que va en contra de eso no se explicita, pero se padece emocional y corporalmente.鈥


Bonet acuerda: 鈥淵a exist铆a, pero ahora se acent煤a con las redes sociales el sesgo del disfrute de los dem谩s. Aparece el fen贸meno de 'todos la pasan bien menos yo'. Hay un imperativo de que hay que disfrutar fin de a帽o, las fiestas y las vacaciones鈥.


Especialista1


驴Balance s铆 o no?

驴Qu茅 pas贸 con esas promesas que nos hicimos, copa en mano, el 1掳 de enero? S铆, 驴para qu茅 vamos a enga帽arnos?, las mismas que nos hab铆amos planteado el a帽o anterior y el anterior. En alg煤n momento de diciembre, consciente o inconscientemente la cabeza se divide en dos columnas, la del debe y el haber.


鈥淔in de a帽o va acompa帽ado muchas veces de frustraciones y tristezas: gente que ya no est谩, lo que no lograste. Hay dos fines de a帽os: el del a帽o en s铆 y el del cumplea帽os, los dos tienen esa caracter铆stica鈥, se帽ala L贸pez Rosetti y agrega que 鈥渕uchas veces no dan los resultados que uno espera, o no est谩n acordes a las expectativas y eso puede incrementar cierto nivel de angustia, de ansiedad, estr茅s鈥.


Alejandro Schujman es tajante: no aconseja en absoluto hacer balances. 鈥淭ermina un a帽o, empieza otro y nada debiera cambiar, pero estamos seteados de esa manera. Habr铆a que cambiar el chip: nada grave pasa. El partido sigue despu茅s de las 12. S铆 lo que uno deber铆a preguntarse es 驴qu茅 pasa que tengo un mont贸n de pendientes, hace cinco a帽os que vengo haciendo las mismas promesas? El problema no es el 31 de diciembre, sino las cosas que no resolvemos鈥, afirma.


En relaci贸n a eso, L贸pez Rosetti dice que 鈥渇in de a帽o tiene algo extraordinario y es que al d铆a siguiente ten茅s el a帽o nuevo, es decir, ten茅s toda una nueva oportunidad鈥.


Sobredosis de encuentros


El tuit es del 21 de diciembre de 2018, en plena v铆spera de la Navidad. Al d铆a de hoy tiene casi 50 mil me gusta, fue retuiteado por m谩s de 4.000 usuarios y gener贸 una catarata de comentarios que se despliegan en un scroll de pantalla interminable.


La fiesta de fin de a帽o del trabajo. El asado con los de f煤tbol. La salida con las del gimnasio. La reuni贸n con el grupo de mamis. La cena con las y los amigos de siempre. Con los compa帽eros de oficina. Con los de la secundaria. Y con los del primario. La presi贸n de encontrar un lugar para todos antes de fin de a帽o. Y, como si fuera poco, el broche final: las reuniones familiares del 24, 25, 31 y 1掳. Diciembre se convierte as铆 en un mes con sobredosis de interacci贸n social.


鈥淐omienzan a generarse contactos, intercambios con personas que podemos o no frecuentar habitualmente. Pero aunque las frecuentemos, en este tiempo el encuentro se da en un modo emocional m谩s intenso, que supone muchos m谩s preparativos, mucho menos espont谩neos que cuando uno se junta un fin de semana, tanto en lo que es la organizaci贸n de la comida, de los tiempos, el lugar鈥, se帽ala Reynoso y destaca que entre las personas con fobia social este tipo de reuniones generan 鈥渦na serie de preocupaciones y conductas evitativas鈥.


驴Recomendaciones? El psic贸logo que est谩 cerrando su etapa como coordinador de mindfulness de INECO aconseja 鈥渓impiar la agenda, poner lo b谩sico, lo necesario, lo realmente indispensable, lo que uno puede y quiere hacer鈥.


鈥淟a inversa al estr茅s es pasarla bien. En ese sentido, mi recomendaci贸n es siempre para fin de a帽o planearlo con mucho tiempo y hasta con sano ego铆smo: no juntarte con quien no quer茅s y si no pod茅s evitarlo, aguantatela y llevala lo mejor posible. Si pod茅s decir que no, decilo, si no dec铆 que s铆 inmediatamente鈥 para evitar la rumiaci贸n mental que provoca el postergar la decisi贸n, aconseja L贸pez Rosetti.


Algo similar plantea Schujman, quien sostiene que en alg煤n momento hay que tomar la decisi贸n de cortar con los familiares y amigos que se perciben como t贸xicos y para eso no existe un momento ideal, simplemente hay que hacerlo y despu茅s las cosas se acomodan. 鈥淵o soy partidario de que a si la t铆a Cuqui no me la banco, no pasarlo con ella. Eso ser铆a lo m谩s saludable. Si no se est谩 en condiciones todav铆a porque el costo de tomar la decisi贸n va a ser mayor que la satisfacci贸n que provoque, hay que remarla o hacer rancho aparte.鈥


Especialista2


Bajar un cambio

鈥淟legamos con la lengua afuera, esperando tomarnos 15 d铆as para resetearnos y volver a pasarla mal. Cuando es lunes pedimos que sea viernes, en marzo pedimos diciembre y la vida se nos va volando鈥, plantea el psic贸logo especializado en familias, que considera a este un fen贸meno m谩s bien urbano. 


L贸pez Rosetti resalta que las enfermedades por desadaptaci贸n o estr茅s  tambi茅n enfermedades del apuro. "Hemos observado en el hospital que cada vez hay gente m谩s joven que consulta, personas de 30 a帽os que ya sienten que el a帽o pas贸 muy r谩pido. Yo tengo 61. Cuando iba al colegio, terminaba diciembre y pasaba una eternidad hasta volverse a encontrar con los chicos en marzo. Hoy hay un continuo por la comunicaci贸n, por internet, por el smartphone que hacen que la vida se haya convertido en una especie de r铆o torrentoso sin espacios o lagunas en las que uno pueda reposar."


En busca de esas lagunas o del cambio de chip, unas 500 personas divididas en cuatro turnos asisten cada jueves a los talleres del Programa de Manejo del Estr茅s que brindan en forma abierta y gratuita los profesionales del servicio que dirige en el Hospital de San Isidro durante todo el a帽o. Consta de 14 encuentros en los que se abordan diferentes tem谩ticas como vivir el momento presente, pensamientos distorsionados, manejo de la ira, fundamentos biol贸gicos de la meditaci贸n, salir de la zona de confort, manejo de la culpa y actividad f铆sica, entre otros.


El perfil se hace en base a pruebas de estr茅s psicol贸gico, f铆sico y de calidad de vida./ Foto Jonatan U帽ates


鈥淟es damos herramientas espec铆ficas y adem谩s los entrenamos en una t茅cnica de relajaci贸n psicof铆sica y una meditaci贸n guiada muy sencillas鈥, explica la psic贸loga Celeste Madaleno, quien aconseja: 鈥淪iempre es recomendable dormir bien, realizar actividad f铆sica aer贸bica regularmente, alimentarse adecuadamente, aprender a decir que no y la meditaci贸n como parte fundamental de todas estas cuestiones鈥.


Durante el transcurso del programa, los asistentes que lo desean pueden realizar un test estandarizado simulado para conocer su perfil psicobiol贸gico del estr茅s, que consta de tres pruebas. El 60% de las 8.400 personas que hicieron su perfil en los 煤ltimos dos a帽os entr贸 en alguno de los tres tipos de tenso (leve el 27,2%, moderado 18,6%, hiperreactivo 13,7%). El resultado 鈥渃almo鈥 lo obtuvieron s贸lo 4 de cada 10.


Con modificaci贸n de estilo de vida y meditaci贸n todos pueden mejorar, precisan Ivana Favilla y Juan Antolini, integrantes del servicio.


Silvia Iglesias da cuenta de eso. Es directora del Programa de Afrontamiento del Estr茅s de la Facultad de Farmacia y Bioqu铆mica de la Universidad de Buenos Aires (UBA), que lleva adelante hace 15 a帽os con Sergio Azzara y Bibiana Fabr茅.


Fabr茅 es bioqu铆mica cl铆nica y se encarga de hacer mediciones de cortisol en cabello, un novedoso test patentado por la UBA y que s贸lo se realiza en el Hospital de Cl铆nicas. 鈥淭omamos una muestra de cabello al inicio y al final. Y vemos c贸mo var铆a el cortisol, la hormona que est谩 asociada, entre otras cosas, en la persona sana con la respuesta al estr茅s cr贸nico. Con las mediciones hemos podido validar y verificar que el programa es efectivo para quien lo inicia y lo termina鈥, dice Iglesias. Tiene una duraci贸n de tres meses, con encuentros cada 15 d铆as y es s贸lo para docentes, estudiantes y personal de la facultad.


鈥淓l aprender a respirar adecuadamente provoca un cambio abismal en la vida de uno鈥, subraya la farmac茅utica que adem谩s se especializ贸 en t茅cnicas de respiraci贸n y relajaci贸n que se ofrecen en el taller, adem谩s de otras herramientas.


Mart铆n Reynoso aconseja realizar peque帽as pausas durante el d铆a para resetearse. 鈥淓n mindfulness recomendamos una pausa de unos minutos al mediod铆a, en alg煤n descanso y despu茅s a la tarde-noche. Se puede hacer alg煤n ejercicio de mindfulness, alguna meditaci贸n en movimiento, haciendo cosas, por ejemplo comer con atenci贸n plena: sentarte, dejar el celular, las pantallas, dedicarle 15 minutos a comer, hacerlo despacio, sentir lo que est谩s comiendo. Un momento de conexi贸n con uno mismo: a trav茅s de la comida, de una caminata鈥. Aplica para todo el a帽o, pero todav铆a m谩s en el intenso diciembre. 鈥淵 si uno puede hacer una pr谩ctica meditativa antes de dormirse tambi茅n es positivo. Hay muchas apps o en Youtube videos con ejercicios para practicar鈥, a帽ade.


Unas 8400 personas conocieron su perfil de estr茅s en el Hospital de San Isidro/ Foto Jonatan U帽ates


De estar cada vez m谩s presentes en las situaciones que estamos viviendo, de eso se trata. 鈥淣o adelantarse en forma negativa a los eventos por suceder鈥, aconseja Mart铆nez Castro. 驴La justificaci贸n? 鈥淓n el 98% de los casos en los que la gente por ansiedad se anticipa en forma negativa al futuro, se equivoca鈥. La especialista tambi茅n insiste en la importancia del manejo de la respiraci贸n, que ayuda a ir 鈥渄omando鈥 los movimientos que la mente hace hacia el futuro. 


Desde la neurolog铆a, Bistritsky explica que el impacto de esas t茅cnicas en el cerebro. 鈥淢anejar la respiraci贸n y la relajaci贸n muscular le env铆a se帽ales de reparaci贸n que el cerebro toma como positivas y estimula as铆 la aparici贸n de emociones que dan sentido a la vida, como la alegr铆a, el amor, la empat铆a y la solidaridad鈥.

« volver atrás