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    31.12.2019 -    
Peligro, Fiestas: emociones y expectativas desmedidas pueden detonar problemas de salud
Adem谩s de los excesos gastron贸micos, los m茅dicos advierten que hay otros factores de riesgo, como la soledad; consejos para atravesar el fin de a帽o y cuidar el coraz贸n

Peligro, Fiestas: emociones y expectativas desmedidas pueden detonar problemas de salud

隆Qu茅 momento! Lejos de los estereotipos, atravesar los 煤ltimos instantes del a帽o es, para muchos, una prueba dif铆cil de sortear.


La sobrecarga gastron贸mica y los excesos de todo tipo, sumados a la distancia considerable que existe entre la brillante fantas铆a que quisi茅ramos concretar y la realidad mucho m谩s gris que est谩 a nuestro alcance pueden resultar un c贸ctel explosivo en materia de salud.


"Las estad铆sticas son bastante consistentes: sobre la base de condiciones cr贸nicas desfavorables, las Fiestas pueden 'apretar el gatillo'", afirma el cardi贸logo Daniel Flichtentrei, director de Intramed.


Y agrega Mirta Came谩n, cardi贸loga especialista en Psiquiatr铆a y Psicolog铆a M茅dica, exdirectora cient铆fica del Consejo de Aspectos Psicosociales de la Sociedad Argentina de Cardiolog铆a: "Aunque no se tenga una obstrucci贸n coronaria importante, la falta de di谩logo y de soportes afectivos puede producir espasmo coronario o ruptura de peque帽as placas de calcio que, incluso en personas con electrocardiograma previo normal, puede conducir a un infarto o a una muerte s煤bita".


Aunque algunos especialistas no lo notan en su consultorio y no existen n煤meros locales, la literatura cient铆fica internacional sugiere que la mortalidad card铆aca crece alrededor de Navidad y A帽o Nuevo. As铆 lo muestra un estudio publicado en Circulation y firmado por David Philips como primer autor. "Aumentan las consultas y las internaciones -coincide Jorge Tartaglione, presidente de la Fundaci贸n Cardiol贸gica Argentina-. A ese efecto lo llamamos 'Happy Holidays'".


Es innegable que durante estos d铆as se hace m谩s dif铆cil mantener h谩bitos saludables. La oferta de reuniones es inabarcable, los alimentos altamente cal贸ricos abundan y los brindis con bebidas alcoh贸licas se multiplican.


"Paracelso dec铆a que, m谩s all谩 de sus propiedades intr铆nsecas, la dosis hace al veneno -afirma Sergio Baratta, del Hospital Austral-. En las Fiestas, estos excesos explican muchos de los malestares y el aumento de las consultas cardiol贸gicas. Los cuidados de salud generales siempre se basan en una vida balanceada. Si bien no disponemos de estad铆sticas locales, las consultas cardiol贸gicas de este per铆odo se relacionan con p茅rdida del control de la presi贸n arterial o descompensaci贸n de una insuficiencia card铆aca asociados con el exceso del consumo de sal y, en ocasiones, la suspensi贸n de la medicaci贸n. El aumento de la ingesta de alcohol desencadena arritmias como fibrilaci贸n auricular".


Cecilia Bahit, jefa de cardiolog铆a de Ineco Rosario, observ贸 durante este mes "mayor n煤mero de pacientes que concurrieron por el control anual y, entre Navidad y A帽o Nuevo, muchos con hipertensi贸n arterial: en algunos casos, detectada por alg煤n s铆ntoma y en otros, por ingesta con exceso de sodio o estr茅s".


Todo en su medida

Seg煤n los cardi贸logos, las medidas que permiten evitar disgustos son sencillas y tienen un cierto componente filos贸fico. Baratta aconseja: "Pensar las Fiestas en t茅rminos humanos y no alimentarios. Es importante aprender a decir que no y evitar el exceso alimentario; no aumentar la sal, evitar las altas dosis de alcohol y no fumar; compensar con horas de descanso la restricci贸n del tiempo de sue帽o; tener un programa alimentario para volver al peso recomendado; mantener la medicaci贸n prescripta y no suspender la actividad f铆sica habitual".


Por su parte, Bahit subraya: "En lugar de ver a las Fiestas como eventos para disfrutar de la comida y la bebida, coloque el foco en mejorar las relaciones con familiares, amigos, compa帽eros de trabajo y generar buenos recuerdos. Llene su coraz贸n y no su est贸mago. Recuerde el esp铆ritu de las Fiestas: es un momento para hacer una pausa, reflexionar acerca de nuestras prioridades y pasar tiempo con las personas que queremos".


Pero no todo se circunscribe a los excesos a la hora de sentarse a la mesa. Las emociones no est谩n ajenas al contexto general y diversos estudios sugieren que en estos d铆as puede aumentar la incidencia de los cuadros coronarios agudos.


"En mi experiencia de 35 a帽os trabajando en el servicio de cardiolog铆a como cardi贸loga, psiquiatra y psic贸loga m茅dica del Hospital Eva Per贸n de San Mart铆n -cuenta Came谩n-, en los 煤ltimos a帽os la demanda y consulta previa a las Fiestas cambi贸. Desde hace casi una d茅cada, los pacientes consultan por dolor de pecho, palpitaciones, angustia, dolor abdominal irradiado al pecho, tristeza, llanto f谩cil, irritabilidad e insomnio incluso habi茅ndose descartado un origen card铆aco. Esta sintomatolog铆a la observ谩bamos en pacientes que hab铆an sufrido una p茅rdida cercana y estaban cursando su per铆odo de duelo. Pero los s铆ntomas aumentaron y el 'duelo' ya no es solo la 'muerte f铆sica' de un ser querido: en su mayor铆a es la p茅rdida de di谩logo, los cambios sociales que nos impiden reunirnos en la misma mesa, la p茅rdida de v铆nculos afectivos por tener distintos discursos con nuestros pares, con abuelos, padres, hijos".


Para saber lo que es la soledad

Tartaglione cuenta: "Diciembre fue agobiante. 隆La cantidad de pacientes que vi este mes! Parece que el 31 se terminara el cronograma de la vida. Adem谩s, la incertidumbre argentina le agrega una angustia adicional a la sobrecarga de las Fiestas".


Para Pablo Richly, director del Centro de Salud Cerebral, el mayor problema de estas fechas son las expectativas desmedidas. Las hay tanto positivas como negativas.


Por ejemplo, afirma: "La idea de que se trata de una 茅poca de desesperanza que puede llevar al suicidio es falsa. Es m谩s, seg煤n los centros de control de enfermedades de los Estados Unidos, estos eventos hasta podr铆an ser menos frecuentes que en el resto del a帽o".


Por otro lado, est谩n las positivas, los imperativos sociales que nos imponen cumplir con reuniones, comidas, festejos, regalos... "Y, para colmo -destaca Richly-, pretenden que seamos 'muy felices'. El resultado es que la distancia entre la realidad y las expectativas es tan grande que las vivimos como frustraci贸n y desencanto".


Un factor de riesgo independiente para el quebranto card铆aco y que sin embargo con frecuencia est谩 ausente del interrogatorio m茅dico es la soledad. "Es un determinante social de enfermedad por muchos motivos y a trav茅s de una fisiopatolog铆a bastante conocida -explica Flichtentrei-. Somos una especie gregaria por naturaleza. La p茅rdida del contacto con nuestros semejantes genera reacciones desadaptativas con un alto costo para la salud. Las consecuencias no solo son cognitivas y emocionales, sino tambi茅n el producto de una cascada de acontecimientos mediante los cuales la fisiolog铆a se perturba de manera muy significativa".


Seg煤n el especialista, la soledad (especialmente la "percibida"; es decir, que es independiente de la cantidad de personas que nos rodean y que est谩 determinada por la profundidad y calidad del v铆nculo) no solo altera el comportamiento, sino que tambi茅n modifica las hormonas del estr茅s, la funci贸n inmune y cardiovascular. La persistencia de estos cambios es se帽alada en numerosas investigaciones como causa de morbilidad y mortalidad temprana. Tiene un impacto comparable con fumar 15 cigarrillos al d铆a: podr铆a incrementar el riesgo de muerte prematura en un 26%. Esto se debe en parte a que aumenta la producci贸n de la hormona del estr茅s (cortisol), que suprime el sistema inmunitario.


Por eso, para evitar malos tragos, Bahit recomienda "estar atentos a s铆ntomas que pudieran aparecer sobre todo en pacientes hipertensos o diab茅ticos, y si no ceden o se detecta alg煤n signo de alarma concurrir a una guardia".


Alberto Alves de Lima, director del Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, aconseja prestar atenci贸n al calor, y tambi茅n a la postergaci贸n: "Muchas veces, para no molestar a la familia, los pacientes deciden dejar la consulta para despu茅s", dice.


Tartaglione recomienda "no mirar noticieros si no hacen bien y no escatimar en abrazos".


Y concluye Richly: "En el fondo, tal vez sea bueno recordar que las Fiestas, m谩s all谩 del significado religioso o cultural, pueden ser una buena excusa para reencontrarnos con las personas que queremos. Y eso, a veces, puede ser solo con nosotros mismos...".

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